Жировая дистрофия печени: симптомы и лечение
Жировой гепатоз – это перерождение клеток печени в жировую ткань, обусловленное воздействием алкоголя. Он часто становится предвестником остальных заболеваний, развивающихся вследствие приема спиртного. Токсический эффект не взаимосвязан с видом принимаемых напитков, но определяется содержанием в них этанола.
В 80-х годах ХХ века ученые Новицкий и Блюгер впервые описали гепатоз алкогольного генеза, сопровождающийся «массивным ожирением органа». Они определили, что патологическое явление характеризуется клеточной недостаточностью. Исход недуга может быть смертельным.Виды и классификация
Разновидность жировой дистрофии зависит от изменений структуры самого органа. По морфологическим признакам недуг может быть следующим:
- Очаговый диссеминированный гепатоз. Жировые поражения размещаются в различных частях органа небольшими локациями. Недуг протекает бессимптомно.
- Выраженный гепатоз. Количество жировых клеток резко возрастает, симптоматика прослеживается более явно.
- Зональный гепатоз. Жировые клетки замещают различные отделы печеночных долек, отвечающих за функционирование органа. Симптоматика заболевания ярко выражена.
- Диффузная жировая дистрофия – жировые клетки замещают всю дольку.
- Редкой формой жировой дистрофии считается синдром Циве.
Гепатостеатоз может протекать в хронической и острой форме.
Причины
Первостепенная причина развития болезни – избыточное потребление спиртосодержащих напитков (превышающее 60 г в перерасчете на этанол). Скорость прогрессирования дистрофии может составлять как несколько суток, так и несколько лет.
Причинные факторы, основанные на пагубном воздействии этанола:
- Гибель гепатоцитов. Деградация клеток печени происходит стремительнее, чем естественная регенерация. Во время болезни вместо гепатоцитов образуется жировая, а впоследствии и фиброзная ткань (при прогрессировании недуга и появлении сопутствующих заболеваний).
- Кислородное голодание, ведущее к гибели клеток.
- Стремительное формирование избыточной соединительной ткани.
- Угнетение синтеза белка в клетках, что приводит к их набуханию, насыщению водой и увеличению пораженного органа.
Дополнительные факторы риска
Среди причин, которые могут спровоцировать развитие гепатоза на фоне алкогольной зависимости, можно выделить следующие:
- Инфицирование гепатотропными вирусами (вызывают воспаление и деградацию клеток печени).
- Ожирение (когда зависимое лицо страдает избыточной массой тела).
- Плохое питание, в особенности, низкое потребление белковой пищи.
- Наследственная предрасположенность к заболеваниям печени.
Симптомы
Симптоматика заболевания проявляется постепенно, жировая дистрофия протекает незаметно для пациента. Обычно недуг выявляется случайно в ходе инструментального или лабораторного исследования.
Если пациент страдает длительно текущим гепатозом, возможно выявление устойчивой совокупности симптомов, объединенных единым клиническим развитием:
- Наличие «малых» печеночных симптомов (повествует о клеточной недостаточности органа):
- Телеангиоэктазия – возникновение капиллярных переплетений, так называемых «звездочек».
- Эритема, захватывающая ладони и стопы (пальмарный и плантарный тип). Симптом проявляется покраснением эпидермиса в указанных областях. Оно может распространяться на лицо, где проявляется обширная капиллярная сеть.
- Предрасположенность к формированию гематом (синяков).
- Контрактура Дюпюитрена. Симптом, проявляющийся, как тяж, локализованный под кожей и не приносящий пациенту боли. Ткани уплотняются по типу жгута, что ведет к искривлению сухожилий, дисфункции и деформации ладоней.
- Специфическая окраска эпидермиса – желтушная. Симптом наблюдается на слизистых оболочках ротовой полости и склерах.
- Тяжесть в правом подреберье и боль, имеющая умеренную интенсивность, возникающая время от времени и не причиняющая серьезного дискомфорта больному.
Дополнительная симптоматика
Феминизация внешнего вида – облик мужчин приобретает часть не свойственных очертаний:
- Формирование жировых отложений на бедрах, в нижней части живота.
- Уменьшение волосяного покрова под мышками и на лобке.
- Тонкие конечности.
- Формирование объема молочных желез – гинекомастия.
- Половые нарушения – атрофия яичек (дисфункция, уменьшение объема тканей), импотенция (отсутствие возможности реализовать половое сношение, обусловленное эректильной и половой дисфункцией).
Гипертрофия слюнных желез, расположенных около ушных раковин.
Диспептические расстройства (затрагивают пищеварительный тракт):
- Плохой аппетит.
- Тошнота.
- Урчание в животе.
- Нестабильный стул.
Возможность развития редкой формы гепатоза (синдрома Циве) оценивается по наличию указанных симптомов:
- Болезнь резко выражена, проявляется гемолитическая анемия. В крови падает уровень гемоглобина, что обусловлено гибелью эритроцитов. У этих клеток истончается оболочка за счет дефицита витамина Е, который в норме формируется и аккумулируется в печени.
- В крови высокая концентрация триглицеридов (жироподобные элементы, поражающих мелкие сосуды), холестерина и билирубина (продукт распада эритроцитов, красящее вещество желчи).
Когда пациент перестает употреблять алкоголь его состояние заметно улучшается, симптоматика болезни сглаживается. Периоды резкого ухудшения здоровья напрямую зависят от употребления спиртосодержащих напитков, которые могут привести к формированию эпизодов гепатита алкогольного генеза.
Лечение
Лечение пациента, страдающего жировой дистрофией печени, возможно только с позволения врача. Специалист, вызванный на дом, проведет физикальный осмотр, проанализирует анамнез, оценит психическое состояние больного, чтобы исключить печеночную энцефалопатию.
Это заболевание формируется в результате токсического воздействия продуктов распада здоровых клеток печени на ткани мозга. Если врач поставит диагноз, угрожающий жизни, принимается решение о его госпитализации в кинические условия. Если жировая дистрофия находится в начальной или средней стадии, больного позволительно лечить .
Тактика терапии
- Экскреция продуктов распада этанола (отказ от спиртного обязателен!!).
- Устранение психологических последствий длительной алкоголизации.
- Восстановление физического самочувствия.
- Назначение рационального диетического питания и режима дня. После восстановления от алкогольного опьянения больному показаны легкие ежедневные физические нагрузки, которые провоцируют распад жира и способствуют выведению его из печени.
Консервативное лечение
Безоперационная терапия предполагает использование указанных групп медикаментов:
- Гепатопротекторы. Препараты данной группы способствуют восстановлению клеток печени и сохраняют их активность – «Эссенциале», «Урсосан», «Резолют».
- Витамины А, Е, С, В – «Алфавит», «Биомакс», «Компливит».
- Препараты урсодезоксихолевой кислоты. Лекарства содержат компоненты желчи, которые блокируют гибель клеток печени.
- Средства на основе аденометионина. Это вещество присутствует во всех жидкостях организма и защищает клетки печени от деградации, улучшает отток желчи, обезвреживает токсины, стимулирует регенерацию.
- Препараты, уменьшающие холестерин – «Крестор», «Вазилип», «Аторис».
- Лечение народными средствами нужно согласовывать с врачом.
Последствия и возможные осложнения
Алкогольная дистрофия опасна тем, что может трансформироваться в более серьезные недуги:
- Цирроз. Это диффузное поражение органа, характеризующееся гибелью клеток. Наблюдается интенсивное формирование рубцовой ткани, которая видоизменяет структуру печени.
- Фиброз. Недуг отличается тем, что правильное строение тканей органа сохраняется, но планомерно происходит ее замещение на грубую фиброзную ткань.
Прогноз: гепатоз обратим при условии отказа от алкогольной зависимости и назначении соответствующего лечения.
Профилактика
Профилактические меры состоят в следующем:
- Соблюдение врачебных рекомендаций, в том числе относительно питания.
- Своевременное лечение всех стадий алкогольной зависимости.
Диета – как основная цель профилактики при жировой дистрофии печени
Диетотерапия способствует быстрому восстановлению тканей печени. Основные принципы питания (диета №5) указаны ниже:
- Шестиразовый прием пищи.
- Исключение грубой, копченой, острой, жирной пищи.
- Ограничение потребления соли до трех граммов ежесуточно.
- Наполнение рациона белковой пищей. На один кг веса пациента должно приходиться не менее 0.50 граммов белка. Если диагноз подтвердил развитие печеночной энцефалопатии, потребление белка наоборот ограничивается до 30.0 г — вне зависимости от веса — ежесуточно.
- Насыщение рациона витаминами (К, С, группы В, А, селеном, микроэлементами — цинком, магнием). В приоритете овощи, рыба, бананы, крупы
- При анорексии предписывается питание посредством зонда, непосредственно в полость желудка.
Отказ от спиртного
Отказ от спиртных напитков – основа успешного лечения гепатоза. В обратном случае недуг будет прогрессировать и приведет к развитию более серьезных заболеваний печени (цирроз, гепатит).
Рекомендации врачей
Алкогольная дистрофия печени требует адекватного лечения для приостановки процессов жирового перерождения органа. Назначить соответствующую терапию может только квалифицированный специалист, который опирается на данные, полученные от обследования пациента.
Вызов опытного нарколога на дом – это первая ступень на пути детоксикации и восстановления организма, что способствует скорейшей регенерации тканей пострадавшего от этанола органа.
В видео рассказано как именно алкоголь поражает печень: